احتمالاً تا حالا به پوشیدن جوراب فکر نکردهاید؛ مگر اینکه یک روز کمردرد باعث شود همین کار ساده به یکی از سختترین بخشهای لباس پوشیدن تبدیل شود!
به گزارش انتخاب و به نقل از ساینس الرت؛ وقتی حرکات معمولی و روزمره دردناک میشوند، حتی مقدار کمی تسکین هم میتواند اهمیت زیادی داشته باشد.یک کارآزمایی بالینی جدید نشان میدهد که این تسکین ممکن است از یک وسیله قدیمی و ساده به دست بیاید: یک کمربند نرم که دور قسمت پایین کمر بسته میشود.
در این مطالعه که در فرانسه انجام شده و نتایج آن در مجله JAMA Network Open منتشر شده است، بزرگسالانی که در کنار مراقبتهای معمول خود از کمربند طبی کمری استفاده کردند، کاهش درد بیشتری داشتند و در انجام فعالیتهای روزمره نیز پیشرفت بیشتری نسبت به افرادی نشان دادند که فقط مراقبتهای معمول را دریافت میکردند.
همچنین در طول ۱۲ هفته مطالعه، تعداد افرادی که از کمربند استفاده میکردند و برای کمردرد به دارو نیاز داشتند، کمتر بود.
برای افرادی که حرکت کردن برایشان دردناک است، چنین حمایتی ممکن است کمک کند فعالیتهای روزمره را راحتتر ادامه دهند.
دکتر لوران گرانژ، متخصص روماتولوژی گفت:
«کمربند ممکن است با کاهش ناراحتی هنگام حرکت و ایجاد احساس حمایت یا اطمینان بیشتر، به بعضی از بیماران کمک کند فعال بمانند.»
این مطالعه چگونه انجام شد؟
در کارآزمایی LOMBACT، ۱۶۸ بزرگسال در ۱۷ مرکز پزشکی فرانسه شرکت کردند. کمردرد غیراختصاصی این افراد بین یک تا شش ماه ادامه داشت.
منظور از «کمردرد غیراختصاصی» این است که نمیتوان درد را به یک بیماری، آسیب یا مشکل مشخص و قابلشناسایی نسبت داد.
شرکتکنندگان بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند:
* یک گروه علاوه بر مراقبتهای معمول، از یک کمربند نرم و قابل تنظیم استفاده کرد.
* گروه دیگر فقط مراقبتهای معمول خود را ادامه داد که میتوانست شامل فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی باشد.
به هر دو گروه توصیه شد که تا حد امکان فعال بمانند و در صورت نیاز از داروهای معمول مسکن خود استفاده کنند.
از افرادی که کمربند داشتند خواسته شد آن را در طول فعالیتهای روزانه و در ساعات بیداری، حدود ۴ تا ۸ ساعت استفاده کنند و هنگام خواب آن را باز کنند.
بررسی میزان استفاده واقعی از کمربند با استفاده از حسگرهای حرارتی نشان داد که افراد در روزهایی که کمربند میپوشیدند، بهطور متوسط حدود ۴ ساعت از آن استفاده میکردند.
آیا کمربند واقعاً زندگی روزمره را راحتتر کرد؟
محققان سؤال بسیار کاربردیای را بررسی کردند: آیا کمردرد کمتر در فعالیتهای روزمره افراد اختلال ایجاد میکند؟
برای پاسخ به این سؤال از شاخص ناتوانی Oswestry Disability Index (ODI) استفاده شد؛ پرسشنامهای که بررسی میکند کمردرد تا چه اندازه فعالیتهای روزانه فرد را محدود میکند.
هر دو گروه در طول مطالعه بهبود پیدا کردند، اما میزان بهبود در گروهی که از کمربند استفاده میکردند بیشتر بود.
حدود ۶ نفر از هر ۱۰ نفر در گروه کمربند، حداقل ۳۰ درصد کاهش در محدودیتهای روزمره خود را گزارش کردند؛ در حالی که این میزان در گروهی که فقط مراقبتهای معمول را دریافت میکردند، حدود ۴ نفر از هر ۱۰ نفر بود.
کاهش ۳۰ درصدی معمولاً از نظر بالینی میتواند برای یک بیمار، بهبود قابلتوجهی محسوب شود.
البته این به آن معنا نیست که افراد کاملاً بدون درد شدند؛ بلکه افراد بیشتری در گروه کمربند احساس کردند که کمردردشان کمتر در فعالیتهای روزمره اختلال ایجاد میکند.
مصرف دارو هم کمتر بود
میزان مصرف دارو نیز اطلاعات دیگری درباره احتمال تأثیر کمربند ارائه کرد.
حدود نیمی از افرادی که از کمربند استفاده میکردند در طول دوره پیگیری از داروی مسکن استفاده کردند، در حالی که این میزان در گروه مقایسه حدود دو سوم افراد بود.
البته این آمار فقط نشان میدهد چند نفر از دارو استفاده کردند و مشخص نمیکند هر فرد چند قرص مصرف کرده یا چند بار به مسکن نیاز داشته است.
خودِ شدت درد نیز در گروه کمربند بیشتر کاهش پیدا کرد؛ از جمله درد هنگام حرکت کردن.
این موضوع اهمیت دارد، زیرا فعال ماندن یکی از بخشهای اصلی مدیریت کمردرد محسوب میشود. به گفته گرانژ، اگر حرکت کردن برای بعضی افراد راحتتر شود، ممکن است بتوانند فعالیتهای روزانه خود را بهتر ادامه دهند.
چرا کمربند ممکن است مؤثر باشد؟
این مطالعه مشخص نکرده است که کمربند دقیقاً از چه طریقی باعث کاهش درد میشود.
به گفته محققان، چند احتمال وجود دارد؛ از جمله:
* ایجاد حمایت ملایم از ناحیه کمر
* افزایش آگاهی فرد از وضعیت بدن و نحوه قرار گرفتن آن
* ایجاد احساس امنیت و اطمینان بیشتر هنگام حرکت
با این حال، نتایج مطالعه محدودیتهایی هم دارد.
میزان بهبود اضافی در عملکرد روزمره چندان زیاد نبود، هرچند تفاوت میان دو گروه از نظر آماری معنادار بود.
هر دو گروه بهتر شدند و استفاده از کمربند نیز به این معنا نبود که همه افراد حتماً تسکین پیدا میکنند.
همچنین شرکتکنندگان میدانستند که آیا کمربند دریافت کردهاند یا نه و برای مقایسه، از یک کمربند مشابهِ بدون اثر یا اصطلاحاً «کمربند ساختگی» استفاده نشده بود. بنابراین ممکن است انتظار فرد از درمان و احساس اطمینان ناشی از پوشیدن کمربند نیز در نتایج نقش داشته باشد.
آیا اثر کمربند بعد از باز کردن آن هم باقی میماند؟
این مطالعه نمیتواند مشخص کند که فواید کمربند بعد از کنار گذاشتن آن تا چه مدت ادامه پیدا میکند.
شرکتکنندگان بهطور مشخص علائم خود را پس از باز کردن کمربند ارزیابی نکردند و دوره پیگیری نیز فقط ۱۲ هفته بود.
شش نفر از افرادی که از کمربند استفاده میکردند، مشکلات خفیف مرتبط با وسیله، مانند ناراحتی یا تحریک پوست، گزارش کردند.
دو عارضه جدی نیز در طول مطالعه اتفاق افتاد؛ یک مورد فتق کشاله ران در گروه کمربند و یک مورد سرگیجه وضعیتی در گروه کنترل. پزشکان این دو مورد را مرتبط با مطالعه ندانستند.
یک نکته مهم درباره تأمین مالی مطالعه
شرکت Thuasne، تولیدکننده کمربند، هزینه انجام این پژوهش را تأمین کرده بود و به سه نفر از نویسندگان مقاله بابت عضویت در کمیته علمی مطالعه پرداخت کرده بود.
با این حال، طبق مقاله، تأمینکننده مالی در طراحی مطالعه، تحلیل دادهها، تفسیر نتایج یا تصمیم برای انتشار مقاله دخالتی نداشته است.
آیا کمربند برای همه افراد مبتلا به کمردرد مناسب است؟
خیر.
مطالعات قبلی درباره تأثیر کمربندهای کمری نتایج متفاوتی داشتهاند. همچنین سازمان جهانی بهداشت در دستورالعمل سال ۲۰۲۳ خود توصیه کرده است که برای کمردرد مزمن اولیه، کمربند یا بریس کمری بهطور معمول تجویز نشود.
مطالعه LOMBACT نیز ثابت نمیکند که کمربند برای تمام انواع کمردرد یا برای تمام مدتهای ابتلا به کمردرد مفید است.
کمردرد مزمن، که معمولاً به دردی گفته میشود که بیش از سه ماه طول کشیده باشد، وضعیت پیچیدهای است و هنوز تحقیقات زیادی درباره بهترین روشهای درمان آن در حال انجام است.
دکتر گرانژ تأکید کرد:
«مهمترین نکته این است که کمربند کمری نباید جایگزین درمان و مدیریت فعال کمردرد شود.»
در نهایت، برای بعضی افراد هدف ممکن است بسیار ساده باشد: کمی حمایت بیشتر از کمر، برای اینکه بتوانند راحتتر حرکت کنند و فعال بمانند.
